— С какими проблемами к вам приходят юные пациенты?

— К нам в приводят ребят в возрасте от 5 до 7 лет. И самая главная проблема с зубами в этом возрасте – это кариесом. Мы лечим довольно много ребят с ранним, так называемым циркулярным или бутылочным кариесом. О его причинах мы всегда предупреждаем родителей. Многие мамы, чтобы детки лучше спали, дают им на ночь молоко с мёдом, компот, смеси. И бывает, дети засыпают с бутылочкой во рту. Все эти напитки сладкие, а значит, в них содержатся углеводы. В таком возрасте зубки слабо минерализованы. И все углеводы остаются на их зубах. Ночью слюны выделяется мало, и полость рта не очищается. И эти углеводы создают питательную среду для бактерий, вызывающих кариес. 

— Насколько важно ухаживать за молочными зубами?

— Очень важно. Раньше был такой стереотип, что молочные зубы лечить не надо, то сейчас позиция специалистов однозначная: этим обязательно нужно заниматься. Клинически доказано, что детки с невылеченными зубами хуже пережевывают еду, хуже набирают вес, чаще страдают ЛОР-заболеваниями. Они предрасположены к проблемам желудочно-кишечного тракта, потому что больные зубы – хронический источник инфекций в полости рта ребенка.

Раннее удаление молочных зубов приводит к тому, что челюсть в этом месте перестаёт расти. Когда прорезывается постоянный зуб, ему не хватает места. Следствием этого становятся проблемы с прикусом. Когда нам всё-таки приходится удалять молочный зуб раньше, чем нужно, мы работаем в команде с ортодонтом и пародонтологом. Ребенку делают пластинку или специальное кольцо, которое удерживает место для постоянного зуба.

— Как часто вы рекомендуете приводить детей на осмотр?

— Чтобы челюстная система ребенка хорошо развивалась, помощь стоматолога не должна сводиться лишь к лечению острой боли. Должна быть постоянная профилактика, наблюдение и предупреждение возможных осложнений. Мы рекомендуем следующую схему действий. Первый поход к стоматологу совершается после того, как у ребенка прорезываются первые зубы. Мы даем рекомендации по уходу за первыми зубами ребенка, а также по кормлению. К примеру, между кормлениями рекомендуется делать перерыв не менее 40 минут, потому что после приема пищи кислотность слюны падает, и зубы начинают терять минералы. 

Начиная с 3 лет ребенка нужно показывать стоматологу раз в полгода. Но частота плановых осмотров зависит от степени развития кариеса. Если он развивается быстро и агрессивно, рекомендуется проводить их раз в 3 месяца. Когда мы достигаем стабильной ситуации в полости рта, частоту посещений можно снова снизить до 2 раз в год.

— Что можно сделать, чтобы ребенок не боялся посещать стоматолога?

— Подготовка к походу к стоматологу должна начинаться дома, с «первых зубов» ребенка. Для детей с самого маленького возраста полость рта – это интимное пространство, куда они никого не хотят пускать. Приучая его к чистке зубов (даже если их всего 2,3 или 4), вы приучаете его к манипуляциям в полости рта. Впоследствии он легче он воспримет стоматолога. Многие говорят, что ребенок не чистит зубы. Тогда можно превратить процесс в игру: почистить зубы друг другу, родителям, игрушкам. 

Первое посещение стоматолога не должно быть связано с болью. Поэтому очень важно привести ребенка к врачу «просто познакомиться», когда у него не болят зубы. Когда ребенок приходит в первый раз, мы его катаем на кресле, показываем, что у нас есть и для чего всё это нужно. Потом мы показываем зубные щетки, объясняем, как ими пользоваться, и прямо в кресле чистим ребенку зубы. Ребенок в это время привыкает к нам, к обстановке, к шуму вокруг.

Если речь идет о лечении зубов, то за день-два до посещения стоматолога нужно рассказать ребенку простыми словами о том, что будет происходить. Самая большая ошибка родителей – обманывать ребенка и говорить, что «доктор только посмотрит», когда они ведут его лечить. В следующий раз ребенок просто не зайдет в кабинет. Нужно честно сказать: «Мы пойдем лечить зубки». Чтобы ребенок не боялся, ребенка надо морально подготовить к тому, что он будет делать в кабинете. Для этого можно дома «отрепетировать» посещение врача: «Давай поиграем. Мы пришли к доктору. Как ты должен сесть? Как ты откроешь ротик?» 

К стоматологу ребенка должен вести взрослый, который сам не боится лечить зубы. Дети очень хорошо чувствуют настрой родителя. И если он боится, то ребенок тоже будет бояться. Есть дети, которые совершенно спокойно лечатся в присутствии папы. Но когда они приходят с мамой, их в кресло не посадишь, потому что мама рядом переживает.

Замечено, что в дождливые дни ребята более плаксивые. Нежелательно назначать прием на то время, когда у ребенка обеденный сон. В это время он навряд ли сядет в кресло.

— Какие рекомендации вы даете детям и их родителям?

— К сожалению, у нас в стране практически отсутствует культура профилактики. К нам в основном приходят с болями, а это уже лечение осложнений. Мы всегда советуем не доводить до лечения ребенка. Поэтому мы назначаем курсы реминерализующей терапии, с помощью которых родители могут укреплять эмаль ребенка в домашних условиях. Речь идет о специальных гелях, обогащенных минералами. 

Существует очень много дополнительных средств, с помощью которых родители могут контролировать чистку зубов детей. Это специальные растворы или таблетки, абсолютно безвредные для ребенка, которые окрашивают зубной налет. Их дают пожевать (или сполоснуть рот) перед чисткой зубов, и весь налёт окрашивается в розовый или фиолетовый цвет. Тогда ребенку и родителям становится видно, что и где нужно очистить. И пока зубки не будут как следует почищены от налёта, они так и останутся окрашенными. 

Еще очень важно следить за тем, чтобы ребенок не сосал пальцы, не грыз предметы, не подкладывал ладошку под голову. Это может привести к проблемам с прикусом. Когда у ребенка прорезываются зубы, его нужно постепенно отучать и от соски, и от груди. Многие мамы воспринимают это не совсем правильно. Они говорят: «Доктора запрещают нам кормить грудью». Это не так. Никто не говорит, что нужно отказаться от грудного молока. Мы говорим, что кормить нужно сцеженным молоком из специальной бутылочки с ортодонтической соской. Когда ребенок с прорезавшимися зубами сосёт грудь, он прикладывает к ней слишком большое усилие. Это приводит к деформации прикуса. Когда с 8 месяца в «меню» ребенка начинает вводиться прикорм, его уже можно постепенно отучать от груди.

Для ухода за зубами ребенка на самой ранней стадии мы советуем использовать дентальные салфетки. Это специальные гигиенические салфетки для зубов, содержащие ксилит, который разрушает оболочку бактерий, вызывающих кариес. Их применяют, чтобы избежать «бутылочного кариеса». Если вы покормили ребенка на ночь, ими нужно протереть ему зубки.