Врач-ревматолог Российско-израильского медицинского центра «РАМБАМ» Инна Штивельбанд – о лечении, питании и физической активности при борьбе с артрозом

– Какие виды заболеваний приводят к вам пациентов?

– В большинстве случаев людей беспокоит остеоартроз – повреждение внутрисуставного хряща. Иногда это бывает в результате травмы и может проявиться даже через несколько лет после повреждения. Еще один фактор риска – длительные механические нагрузки на сустав, особенно у пациентов с излишним весом. Иногда остеоартроз развивается на фоне таких врожденных состояний, как гипермобильность – разболтанность – суставов. Кроме того, на целостность хряща влияет нарушение обмена веществ. Остеоартроз наряду с диабетом и атеросклерозом сосудов является проявлением метаболического синдрома.

Но одна из основных причин остеоартроза – малоподвижный образ жизни. Из-за отсутствия активных движений внутрисуставной хрящ не получает достаточного кровообращения и питания. Он страдает от нехватки коллагена и не может выполнять свою амортизирующую функцию.

Как строите программу лечения в этих случаях?

– Если состояние не слишком далеко зашло, мы стараемся справиться консервативно, без операции. Назначаются препараты, влияющие на метаболизм хряща суставов. Их пациент принимает довольно длительное время. В основном это хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты. При необходимости пациенты получают терапию нестероидными препаратами, которые уменьшают воспалительные реакции и боль. Если нужно, проводится курсовое физиотерапевтическое лечение. Спектр лекарств сейчас довольно широкий. Главное, чтобы пациент четко соблюдал рекомендации. 

Какой режим двигательной активности вы рекомендуете вашим пациентам?

– Адекватные физические нагрузки способствуют улучшению состояния суставов. Я настаиваю на ежедневной ходьбе в разумных пределах. Если у человека периодически возникают боли в суставах, он просто обязан двигаться, в том числе кататься на велосипеде, ходить на лыжах. Людям с избыточной массой тела и болями в спине советую использовать велотренажер с поддержкой спины и эллиптический тренажер – они есть в большинстве фитнес-клубов. Также всем пациентам с болями в суставах и позвоночнике необходимо плавание, как вариант – аквааэробика. Оно может спасти от дальнейшего прогрессирования остеоартроза. 

Кроме того, в любой программе лечения ведущее место занимает лечебная физкультура. Упражнения в комплексе ЛФК несложные, но их надо выполнять регулярно: ежедневно в несколько подходов по 10-12 минут. С другой стороны, важно избегать излишних или неправильных нагрузок, подъема тяжестей. Некоторые пациенты жалуются, что после дачных работ усиливаются боли в позвоночнике и суставах. Нельзя ни при каких условиях совершать резких движений, вставать на колени. И, конечно, нужно чередовать периоды физической активности с отдыхом.

Что еще можете посоветовать пациентам для нормализации их состояния?

– Крайне важно следить за рационом, чтобы поддерживать хотя бы относительно нормальный вес. Я не требую, чтобы все были худыми, но слишком большого избыточного веса тоже быть не должно. Иногда, если пациенту удается похудеть на 5-10 кг, мы прощаемся на несколько лет: ревматолог ему больше не нужен.

 

Штивельбанд Инна, врач-ревматолог, кандидат медицинских наук. В 2000 году окончила Московскую медицинскую академию им. Сеченова (лечебный факультет). Ординатуру и клиническую аспирантуру проходила в Институте ревматологии РАН. Там же работала в должности научного сотрудника. В РИМЦ «РАМБАМ» – с 2009 года.