Врач-психотерапевт Российско-израильского медицинского центра «РАМБАМ» Людмила Подрезова о психосоматических заболеваниях и их лечении

– Что такое психосоматика?

– Это направление в медицине, которое учитывает эмоциональную составляющую в возникновении, течении и прогнозе заболевания. Часто человек жалуется на разнообразные неприятные ощущения в организме, боль, у которой нет заведомо ясной причины. Обычно такого больного отправляют «по врачам», но разнообразные обследования не выявляют значимой патологии. Это может продолжаться годами, пока пациент не попадает к специалисту, занимающемуся психосоматикой.

– Какова причина возникновения психосоматических заболеваний?

– Как правило, они возникают у людей, которые пережили различные психотравмирующие ситуации. После этого у них появляются разнообразные жалобы на здоровье. В качестве примера можно привести случай, когда у пациента стали отмечаться подъемы артериального давления. Он обращался к терапевту, получал гипотензивную терапию, однако улучшения не наступало. Тогда он пришел ко мне. Во время беседы выяснилось, что пациент перенес несколько тяжелых ситуаций (смерть матери, потеря работы и т. д.).  Когда он понял, что его самочувствие связано с этими переживаниями, мы обсудили с ним программу лечения.

– В каких случаях нужно обращаться к специалисту по психосоматике?

– Если обследования у «профильных» врачей не выявляют выраженной патологии или когда назначенное врачом лечение не дает эффекта. Также стоит «провериться на психосоматику», если возникает несвойственная ранее раздражительность, сниженное настроение, нарушения сна, стойкие болевые ощущения, панические расстройства. 

– Как вы работаете с вашими пациентами?

– Главный диагностический инструмент – беседа, или глубинное интервью, которое помогает пациенту разобраться в своих ощущениях. Я выясняю взаимосвязи между переживаниями в прошлом, настоящем и возникновением симптомов болезни. На основании этого устанавливается диагноз и программа лечения. Обычно это психотерапевтические методы, рекомендации по правильному образу жизни, здоровому питанию. Также я обучаю приемам, с помощью которых можно снизить уровень стресса. Здесь имеют значение навыки саморегуляции, которые помогают справляться с эмоциями. 

При необходимости назначается медикаментозная терапия, которая носит строго индивидуализированный характер. Нельзя забывать, что лекарства – это как временные костыли. Они лишь помогают снять эмоциональное напряжение, настроится на лечение. Остальное зависит от того, как пациент будет следовать рекомендациям.

– Что нужно делать, чтобы не страдать от психосоматических заболеваний?

– Нужно адекватно оценивать свое состояние и уметь бороться со стрессами. Большую позитивную роль в этом играют спорт и физические упражнения. Многие мне говорят: «Сегодня я испытал такой стресс на работе!» Я советую не копить в себе стресс, а выпустить энергию в движении. Когда чувствуете подобные ощущения – при первой же возможности пройдитесь быстрым спортивным шагом, поднимитесь и спуститесь по лестнице. Это нужно, чтобы выпустить лишний адреналин, который всегда есть в крови, когда человек испытывает стресс. При этом надо помнить: в сложных и стрессовых ситуациях алкоголь и наркотики – не решение. Они могут на время «заглушить» состояние, но далее они только усугубляют проблемы.

 

Подрезова Людмила Акимовна, врач-психиатр и психотерапевт, специалист по психосоматическим заболеваниям. Доктор медицинских наук, профессор кафедры преддипломного образования РНИМУ им. Н. И. Пирогова, профессор кафедры терапии МОНИКИ, врач высшей категории.  Психосоматикой занимается с конца 1990-х годов. В РИМЦ «РАМБАМ» – с 2018 года.