МОСКВА: Еврейский подход к медицине


Клиника "Рамбам". Еврейская медецина в Москве (фото: Илья Иткин)

Еврейская медицина зародилась еще в библейские времена. Считается, что царь Соломон составил сборник «Сефер а-рефуот» («Книга лечений»), в котором был приведен список лекарств от всех имевшихся тогда болезней. Впоследствии царь Хизкиягу спрятал это произведение из-за того, что евреи перестали обращаться к Б-гу при той или иной болезни и не расценивали ее как наказание за провинности, полагаясь исключительно на «конвенциональные» средства.

В отличие от некоторых других религиозных систем, которые отвергают медицину, иудаизм считает обращение за медицинской помощью этически и религиозно необходимым. В Торе (Шмот 21:19) сказано, что человек, нанесший другому телесные повреждения, обязан оплатить расходы на его лечение. «Если ссорятся люди, и один человек ударит другого камнем или кулаком и тот не умрет, а сляжет в постель… то ударивший … пусть [оплатит] полностью лечение его». Из этих слов делается вывод, что Тора предписывает больному обращаться к врачу, а не лечиться самому. Больной, который отказался от помощи врача, совершает сразу два дурных поступка. Во-первых, вместо того, чтобы предпринять усилия самому и избежать опасности, он бездействует и ожидает помощи Свыше, а это приводит к прямо противоположному результату. Во-вторых, будучи уверен, что в награду за праведность Бог излечит его от болезней, человек на самом деле демонстрирует, насколько он одержим гордыней и высокомерием.

Первые профессиональные лекари, получавшие образование и мзду за свои услуги, появились уже в эпоху Талмуда. Они были вооружены собранными в пустыне травами и знанием анатомии. Именно тогда еврейские врачи догадались о наследственном и инфекционном характере некоторых болезней, в том числе и тех, которые европейская медицина списывала на одержимость бесами. Галаха уделяет большое внимание профилактике заболеваний. Ее главная идея — не стоит относиться к возникновению болезней, как к чему-то неизбежному, а надо предпринимать все возможное, чтобы их не было. Цель и венец сотворения мира — человек. «Один человек равноценен всему сотворенному миру» и «Каждый, спасающий одну душу, как бы спасает весь мир» (Вавилонский Талмуд).

Кроме препаратов растительного происхождения в то время в ходу были и так называемые «сгулот» — околомистические церемонии, которые в наше время способны вызвать улыбку. Например, считалось, что глазную болезнь отца — именно отца, а не матери, можно вылечить при помощи слюны его первенца. Человеку, страдавшему от бессонницы, предлагалось под подушку… зуб лисы.

Огромный вклад в копилку врачебной мудрости сделал Рамбам, выдвинувший идеи здорового образа жизни и профилактики болезней. Он считал, что физические упражнения следует проводить регулярно, но умеренно: они не должны вызывать одышку или переутомление. Врач должен определить степень допустимой физической нагрузки с учетом состояния здоровья человека. «До тех пор, пока человек достаточно двигается, не ест чрезмерно и заботится о нормальном режиме пищеварения, никакая болезнь его не постигнет. Сидящий же без дела и не выполняющий никаких физических упражнений всю жизнь будет страдать от различных недугов, силы его будут чахнуть, даже если он следит за здоровым питанием». Значительный вклад в расцвет медицины в Испании и Португалии, внесли Иегуда Галеви, Авраам ибн-Эзра и Авраам ибн-Дауд. Многие придворные врачи мусульманских и христианских монархов (в том числе римских пап Юлия II, Юлия III, Павла III, Климента III, Иннокентия III и др.) были евреями.

Врачебная этика всегда была в центре внимания еврейской культуры. Так, например, в конце книги по медицине, написанной от имени Асафа, врача (эта книга обычно датируется ранним средневековьем), приведена клятва, которую давали студенты, получая диплом врача: «Будьте осторожны, дабы не убить ни одного человека соком корений, не ожесточайте сердца против бедного и немощного, но врачуйте его, и не принимайте даров за то, чтобы убить или причинить вред, и не открывайте тайн, доверенных вам».

Несмотря на накопленный столетиями опыт, в XIX веке для жителей Иерусалима медицина была недоступной роскошью. Нехитрую врачебную помощь предлагали лишь христианские монастыри, да и те во время эпидемий превращались в неприступные крепости. Европейские миссионеры использовали свои медицинские познания для привлечения людей к христианской вере, и люди отвергали их услуги. Спасение пришло из Европы — западные евреи осознали, что без строительства собственных больниц народ Святой Земли не сможет противостоять христианскому влиянию, и благодаря сэру Монтефиоре, семейству Ротшильдов и ашкеназскому обществу «Бикур Холим» в городе появились первые еврейские медицинские учреждения.

Современные израильские врачи владеют ультрасовременными методами диагностики и лечения, но при этом понимают, что человек — больше, чем тело, ему нужны не только пилюли, поэтому во многих клиниках мирно соседствуют традиционные и нетрадиционные методы лечения. Репатрианты из разных стран обогащают врачебный опыт друг друга и вместе делают Израиль страной медицинского паломничества.

В России же «еврейская медицина» еще пару десятков лет назад была представлена лишь фамилиями докторов (помните популярные куплеты «возьмем ученых и врачей, здесь каждый пятый не еврей»?). Но в последние годы «медицинские посольства» Израиля появились и в Москве, о них мы и расскажем в этом номере.

 

Мирьям Баренбаум-Финберг, директор, главный врач клиники «Рамбам- центр»

Мирьям Баренбаум-Финберг, главный врач клиники «Рамбам- центр» (фото: Илья Иткин)

Мирьям Баренбаум-Финберг, главный врач клиники «Рамбам- центр» (фото: Илья Иткин)

 

В семье и бабушка, и мама — врачи. Слово врач всегда ассоциировалась с чем-то очень правильным, задолго до осознания того, что же это на самом деле… Окончив Киевский медицинский университет, вышла замуж и уехала в США. После переезда сразу   начала готовиться к сдаче экзаменов для подтверждения медицинского диплома. Однако через некоторое время мужу предложили интересную работу в Москве. Приехали на месяц осмотреться. Месячная командировка растянулась на 14 лет. За это время   родились и успели подрасти четверо дочерей.

Нью-Йорк-Москва

Работа мужа действительно оказалась интересной. Когда я поняла, что в Нью-Йорк мы не возвращаемся, занялась поиском активных ролей для себя. Раввин Берл Лазар предложил мне заняться проектом – созданием медицинского центра. Мне тогда было 23 года, я была полна энтузиазма, уверенности, что все получится и с готовностью согласилась. 12 лет спустя ,оглядываясь назад, осознаю, какой это был кредит доверия и подарок для меня . Ни жизненного, ни организационного, ни серьезного медицинского опыта работы на тот момент у меня не было. Я не представляла себе, с чем прийдется столкнуться . Это было, как прыжок с парашютом: ново, интересно, чуть-чуть страшно . Но это был не одиночный , а групповой прыжок. Команда, с которой родился и развивается этот проект, уникальная.

Мост между Россией и Израилем

Клиника   работает  по  российским  стандартам  лечения. В сложных случаях отправляем  результаты обследований, заключения наших  врачей  в  израильские   клиники  для консультации.  В  каких-то  случаях  рекомендуем пациентам продолжить лечение в Израиле. Чаще  всего  это  касается     больных с  онкологическими заболеваниями.  Нередко   специалисты  оперируют пациентов в Москве, а  химиотерапию и реабилитацию больные проходят  в  Израиле.

Многие люди относятся к медицине как к религии.

Многие люди относятся к медицине как к религии. Они свято верят в силу лекарств, выполняют все предписания, не осознавая суть болезни. Болезнь — испытание. Часто , защищаясь ,человек производит подсознательную подмену понятий , «за что мне это» взамен «для чего мне это»    В  религии  считается,  что  любая  болезнь имеет   какую-то свою высшую задачу , возможность   что-­то прожить, изменить,  сделать  выводы.  Кто-то начинает понимать боль другого, кто –то осознает, что нужно что-то изменить в своей собственной жизни. Для кого-то болезнь становится убежищем, оправданием своих страхов, неудач слабостей. По сути, это тоже форма самозащиты. « Я не делаю, потому что не могу, потому что…». Самозащита превращается в саморазрушение. Кто- то обучается жить полноценной жизнью со своей болезнью, максимально сохраняя качество жизни. Кто-то посвящает свою жизнь болезни и «забивает» симптомы, все новыми и новыми лекарствами, перегоняя болезнь в другое русло. Обучить жить полноценной жизнью, несмотря на болезнь и связанные с ней ограничения, уметь не спровоцировать обострение хронических заболеваний, предотвратить болезнь –это то , что должен донести доктор до пациента

Коллекция жалоб

У меня есть коллекция жалоб на врачей, написанных пациентами.    Жалобы  помогают  мне понять,  что  происходит  за  закрытыми  дверями  кабинета . Часто жалобы действительно дают возможность выявить и решить проблему. А нередко  они выявляют  отношение пациентов к самим себе и к миру в целом.  Иногда пациенты  ждут от врача чуда, согласно оплаченной стоимости приема. Они   возмущаются тем,  что  доктор  запретил  пить,  курить,  посоветовал  заняться спортом или сбросить вес – то есть сообщил то, кажется общеизвестными банальными истинами. А  человек рассчитывал получить таблетку, которая  быстро вернет ему здоровье.

Иногда  жалуются  на  то,  что  врач  не  выписал  антибиотик или какое- либо другое «модное» лекарство. Объяснения о бесполезности таких назначений, в данном случае, как правило, малоэффективны.

В одной из жалоб  пациент написал, что  доктор   намекнул  ему  на  скорую  смерть.  Выяснилось,  что  врач  попробовал объяснить   пациенту, что  болезнь  —  это диалог  Всевышнего  с  человеком,  что ему  стоит  подумать задуматься о своих  отношениях с Б-гом. Слова о Б­-ге и были восприняты как намек  на скорую смерть. Понимаю, что диалог не состоялся, стараюсь уладить конфликт.

 Чудеса в медицине

Не раз   сталкивалась  с  чудесным выздоровлением   от  тяжелейших , неизлечимых болезней.. Каждый такой случай нужно тщательно анализировать,  запоминать, но не обобщать . «Чудеса»  индивидуальны,  они не тиражируются.

Я  обязана  рекомендовать  пациенту  все  то,  что  требуется  по  медицинским  стандартам.. Но  медицинскими стандартами  ни Мир, ни  жизнь,  ни  здоровье не исчерпываются.

Сказано,  что  раскаяние, благотворительность,  молитва и добрые дела меняют приговор человека. Мы не можем знать, какие у человека  счеты  в небесной канцелярии. Человек  должен понимать, что здоровье от него самого зависит больше чем от врачей и лекарств .

Кадровая политика 

Когда  мы    начинали ,    в центре  было всего   шесть  кабинетов.  Я  относилась  к  коллективу  как  к  семье,  каждого  врача  выбирала  почти  как  жениха.  Сейчас,  когда   в коллективе   120  человек ,  приходится  работать  по законам  большого  предприятия..Мы стараемся принимать  врачей по рекомендациям, но  и, как обычно, размещаем  объявления  о  вакансиях   на  сайтах. В ближайших планах – привлечение для консультативной работы известных в Москве специалистов . С мая в центре будут принимать профессор Алексей Николаевич Пампура, аллерголог и профессор Леонтьева Ирина Викторовна, детский кардиолог .

Сейчас, в  связи  с  реформой  здравоохранения, число претендентов на каждую позицию увеличилось. ­ Если  раньше  на  вакансию  узкого  специалиста  было   около  10 предложений,   о то сейчас  число претендентов доходит до 250 человек на место.  Это  расширяет и наши возможности выбора  специалистов.

Нетрадиционная медицина

Многие  наши  врачи  совмещают  методы традиционной  и  нетрадиционной  медицины, будучи  сертифицированными специалистами  в  обеих  областях. Например,  у  нас  работает  невролог- ­рефлексотерапевт,  ­гирудотерапевт,  гинеколог-­ рефлексотерапевт, гомеопат.  К сожалению, традиционная медицинская школа, часто выпускает врачей мыслящих в «узком корридоре»,   по  модели «симтом- диагноз-­лекарство».  А мир  гораздо сложнее, человек —  не  машина, для ремонта которой  подходят универсальные е детали.. .

Часто ,отработанные веками методики  нетрадиционной медицины помогают  настроить человека на  возврат гармонии, цельности…   Абсолютизация возможностей нетрадиционных методов тоже вредна: порой люди  настолько доверяют гирудотерапии ,гомеопатии рефлексотерапии и т.д., что категорически отказываются от помощи хирурга, гинеколога, онколога.. Важно понять, что выбор метода лечения — за врачом, которому вы доверяете. Все мы люди, никто не обладает абсолютным знание,но вероятность ошибки для дилетанта значительно выше чем для профессионала.

Благотворительность

Благотворительные программы  клиники  мы  оплачиваем  за  счет   предпринимательской   деятельности.  В центре  предусмотрены значительные скидки  пациентов благотворительного  фонда  «Шаарей цедек». Также мы работаем с благотворительными фондами частично или полостью оплачивающими лечение пациентов. Например, лечение бывших узников гетто  финансирует  благотворительный фонд «Джойнт».  Определенные категории пациентов обслуживаются бесплатно.

Частные  спонсоры   ­  Михаил  Эдуардович  Безелянский  и  Аркадий  Юрьевич  Волож  ­  спонсировали  закупку  немалой части оборудования  центра. Благодаря их  помощи на старте, ­ сегодня   мы  работаем в режиме самоокупаемости, обеспечивающем и социальные гуманитарные программы общины.

Многие  наши врачи ведут льготный прием  больных, отдают десятую часть своих заработков на социальные проекты центра.

Я ценю тех, для которых   медицина стала не  ремеслом, а призванием, образом жизни.

 

Александр Аронов, Семейный врач, Клиника семейной медицины «Медис»

Александр Аронов, семейный врач. Клиника семейной медицины «Медис» (фото: Илья Иткин)

Александр Аронов, семейный врач. Клиника семейной медицины «Медис» (фото: Илья Иткин)

 

Окончил Астраханский медицинский институт, три года проработал врачом в деревне в Калмыкии. Уехал в Израиль, сдал экзамены экстерном. Отслужил два года в армии в качестве военного врача. Пять лет провел в ординатуре в госпитале Сорока в городе Беэр-Шева, получил диплом магистра в Университете Бен-Гуриона, долгое время работал врачом там же, продолжая службу в армии. С 2005 года периодически приезжал в Россию, чтобы консультировать пациентов; семь лет назад создал в Москве клинику «Медис» в партнерстве с одним из пациентов и друзей.

 О системе израильской семейной медицины

Семейный врач — это основа первичного звена медицины на Западе: он принимает как детей, так и взрослых, как мужчин, так и женщин; сам выполняет процедуры и анализы. Семейный врач, имеющий серьезную подготовку и большой опыт, может решить порядка 70–80% всех проблем — от геморроя или грибка на ногтях до пневмонии, диабета и депрессии. В остальных 20–30% врач оптимально быстро доводит пациента до решения. Например, человек обратился к семейному врачу с тошнотой и головной болью, в результате обследования найдена опухоль мозга, дальше этот пациент уже с диагнозом идет к нейрохирургу-онкологу. Бывает, что моих знаний не хватает для постановки диагноза, но я понимаю, в какой области нужно искать — например, отправляю человека к ревматологу или гематологу, и пациент приходит к врачам не с широким, а с узким перечнем возможных проблем, а это помогает быстрее поставить диагноз и начать лечение.

Я постоянно на связи с коллегами из Израиля, в случае необходимости отправляю им гистологические материалы, консультируюсь и направляю к ним на лечение пациентов. Потом пациенты от разных врачей возвращаются сюда, им дают мои координаты, чтобы я как израильский врач наблюдал их здесь.

Системный подход

Преимущество семейной клиники заключается в том, что врач выводит какую-то системную картину: если у человека болит горло при нагрузках, это может быть частью начинающейся ишемии миокарда, а боль в мышцах рук и ног может оказаться частью синдрома депрессии или фибромиалгии.

Однажды ко мне привели девятилетнего мальчика, у которого, несмотря на идеальные анализы, часто болел живот. После опроса выяснилось, что проблема всегда возникает по будням, а во время каникул и по выходным все в порядке. Мне пришлось выяснять, как он учится, какие у него отношения с одноклассниками, посмотреть тетрадки. Оказалось, у ребенка синдром дефицита внимания, из-за которого он не воспринимает то, что написано на бумаге. В результате мальчик отстает в учебе, его дразнят, у него появляются комплексы и, как следствие, психосоматические боли или их симуляция по утрам перед школой.

 Об отношении к здоровью

Есть такая старая шутка: «Что делает англичанин в воскресенье? Он берет друзей и идет пить пиво в паб. Что делает француз? Он идет подругу и вино и идет пить вино в парк. Что делает еврей? Он берет мочу и несет ее в поликлинику». В Торе написано, что нужно заботиться о своем здоровье, это дар, который дается всем, но дар надо беречь. К тому же в Израиле все понимают, что только здоровый человек может быть успешным и активным. В России же о своем здоровье обычно заботятся представители среднего класса и состоятельные люди, они, как правило, правильно питаются, занимаются спортом и так далее.

О лечении в шабат

Есть на иврите такой термин — «мет нефеш». Всевышний говорит, что, когда человеку плохо, надо лечиться, даже если болезнь произошла в шабат, Новый год, Песах или другой праздник. Понятно, что соблюдающие евреи реже обращаются к врачу в такие дни, но в некоторых случаях это просто необходимо, чтобы сберечь жизнь. С одним моим близким другом, соблюдающим евреем, мы много спорили о работе врача по субботам, но в конце концов он признал, что должен быть кто-то, кто ответит на телефон в шабат.

К вопросам веры нужно относиться разумно. Например, я убежден, что инсулинозависимому диабетику нельзя соблюдать пост в Йом-Кипур, потому что человек своими руками создаст угрозу для своей жизни.

О секретах долголетия

Один из моих пациентов, доживший до 98 лет, говорил, что не выкурил ни одной сигареты, не выпил ни одной бутылки водки, всегда занимался любимым делом и не пропустил ни одной понравившейся ему женщины.

Ну а я вижу рецепт долголетия так: жить в труде, а не в праздности; получать удовольствие от того, что делаешь; следить за собой; не превышать скорость на дороге и не ходить под сосульками; заниматься спортом; много не пить; не курить; правильно питаться; поддерживать близких и чтить старших.

О вреде интернета и надежде на лучшее

Пациент не может самостоятельно интерпретировать свои симптомы через интернет, в этом смысле Сеть приносит больше вреда, чем пользы. Люди начитаются ужасов, приходят к врачу с кошмаром и кашей в голове, и врачу приходится пациентов не только лечить, но и успокаивать. А психологический настрой очень важен, человек должен быть спокоен. Поэтому я всегда говорю пациентам правду, но оставляю надежду даже в трудных ситуациях. Человека всегда нужно поддерживать, ориентировать на сотрудничество и позитивный результат.

Доктор на связи

Я всегда приучаю пациентов к простому правилу: позвоните и спросите. Если что-то мне покажется срочным или требующим очной консультации, я приглашу пациента в клинику. Когда такой нужды нет, я консультирую пациентов по телефону. Люди звонят, стоя в пробках, звонят со всего мира во время путешествий. Фактически я все время нахожусь на работе. Но за многие годы я не устал от своей работы, я получаю от нее удовольствие. Быть в тонусе помогают также спорт, семья, и хороший коньяк раз в неделю.

О подготовке врачей

Как говорил мой шеф в Израиле, хороший стетоскоп — это важно, но гораздо важнее то, что находится между его наушниками. В России сейчас много современного медицинского оборудования, на котором не всегда могут современно работать. Проблема в том, что система подготовки врачей в России устарела. Так, в России нейрохирург учится в 2 года, в Израиле — не меньше 8–9 лет. Семейного врача в России готовят год, в Израиле — 5 лет. В Израиле ординатура — это крайне тяжелое время, каторжный труд. Конечно, есть и в России нормальные, упертые врачи, которые качественно оперируют, учатся, но это пока единичные очаги благополучия.

О работе в Калмыкии

После института я три года проработал врачом в калмыцкой деревне. Это был колоссальный опыт, ни секунды о нем не жалею. Тогда я перестал бояться принимать решения: когда ближайший город находится в 240 км, приходится делать все быстро и без лишнего страха. Со мной в Калмыкии работал старший врач, педиатр, лет на 10 старше меня, который был фанатиком медицины, я очень многому у него научился.

Об уровне медицины «здесь» и «там»

Сложно сравнивать средний уровень медицины в России и в Израиле — никто не хочет ретроактивно входить в статистику врачебных ошибок. Врачебные ошибки бывают и в Израиле, и любой другой стране, но там их вероятность значительно меньше, потому что там многоуровневая система контроля, совершенно бескомпромиссная подготовка врачей, отсутствует коррупция в университетах.

 

Сергей Сарычев, Нейрохирург, российско-израильский центр «Ре-Клиник»

нейрохирург, российско-израильския центр «Ре-Клиник» (фото: Илья Иткин)

Сергей Сарычев,
нейрохирург, российско-израильския центр «Ре-Клиник» (фото: Илья Иткин)

 

Кандидат медицинских наук, выпускник Московской медицинской академии, научный сотрудник и преподаватель кафедры хирургии Российской медицинской академии последипломного образования. Автор более 30 научных работ по нейрохирургии, главный хирург отделения вертебропатологии российско-израильского центра «Ре-Клиник» (Москва).

Резать или нет?

Многие люди думают, что мы, хирурги, только и ждем момента, чтобы кого-нибудь разрезать и зашить. Но моя главная задача — понять, нужна ли вообще операция или достаточно консервативных методов. Бывают, например, так называемые бессимптомные грыжи позвоночника, которые не вызывают никаких болевых или неврологических симптомов. А боль в спине при этом может быть связана с другими проблемами, с остеохондрозом или напряжением мышц.

Метод XXI века

Метод холодной плазмы, который мы используем, это, по сути, альтернатива хирургическому лечению грыжи межпозвонкового диска, то есть вторжению в организм скальпелем, удалению грыжи и некоторых окружающих тканей. С помощью холодно-плазменной нуклеопластики мы снижаем давление в межпозвонковом диске, создаем декомпрессию, и грыжа сама собой втягивается назад. Мы не вторгаемся в организм, а проводим крошечную 15-минутную процедуру, вызываем самоизлечение организма.

Самообладание врача

В операционной я совершенно спокоен. Перед сложными операциями не волнуюсь, а стараюсь к ним подготовиться — посоветоваться с российскими или израильскими коллегами, почитать литературу, поднять данные из зарубежных медицинских библиотек. Волнение ничего не даст ни мне, ни пациенту.

Российская и израильская медицина

Одна из главных причин отставания российской медицины от израильской — проблемы в области образования и воспитания врачей. Хорошо, если страна имеет возможность закупать современное оборудование, но все-таки умение и навыки врачей важнее оборудования. Я видел клинику совсем недалеко от МКАД, где стояли три колоссально дорогих современных цифровых рентгеновских аппарата, но рентгеновские исследования там не делали из-за отсутствия рентгенолога.

Когда пора к врачу

Тревожные звоночки, которые говорят о том, что пора идти к врачу, это периодические боли в позвоночнике, спине, груди, шее. А также боль, возникшая внезапно, на фоне полного здоровья — ни с того ни с сего болеть ничего не будет. Бывает, спина болит после нагрузки, это нормально. Но, если симптомы не проходят несколько дней или недель, пора к врачу.

Хронический болевой синдром

Психологический фактор крайне важен при лечении. Известно, что хронический болевой синдром более трех месяцев приводит к изменению психологического состоянии и мировосприятия человека. Чем дольше длится боль, тем больше вероятность, что человеку потребуется помощь не только хирурга, но и психотерапевта.

Психология больного

Если я вижу, что у человека нет проблем с позвоночником, а проблема кроется в психосоматике, я постараюсь донести до него в вежливой, корректной форме, что ему нужна консультация психотерапевта или психолога. Я не прописываю плацебо и не беру на себя ответственность за таких пациентов, ведь если это дебют психиатрии, то им нужна профессиональная помощь.

Экстремальные виды спорта

Как нейрохирург я с опаской отношусь к экстремальным видам спорта — и к горным лыжам, и к сноуборду, и к парашютному спорту, и к конной выездке, — поскольку мне приходилось лечить пострадавших. Но я не отношусь к радикалам, которые считают, что все это надо запретить. Ведь человек живет не для того, чтобы 24 часа в сутки работать, нужно получать от жизни удовольствие теми способами, которые не наносят вреда окружающим и самому человеку.

 

Татьяна Косинская, дерматолог-трихолог, главный врач Israeli Hair Clinic

Татьяна Косинская, дерматолог-трихолог, главный врач Israeli Hair Clinic (фото: Илья Иткин)

Татьяна Косинская, дерматолог-трихолог, главный врач Israeli Hair Clinic (фото: Илья Иткин)

Окончила Минский государственный медицинский институт по специальности «лечебное дело». Прошла ординатуру по дерматовенерологии в Белорусской государственной академии постдипломного образования, повышение квалификации на кафедре дерматовенерологии Российского государственного медицинского университета. Главный врач Israeli Hair Clinic (Москва).  

Где готовят трихологов

Трихолог — это узкая специализация врача-дерматовенеролога. Существуют курсы по трихологии для терапевтов или эндокринологов, но клинический опыт в дерматологии все-таки важен — человек должен уметь отличать псориаз, нейродермиты и грибковые заболевания от себореи волосистой части головы. Чаще всего к трихологу обращаются с проблемами выпадения волос, перхотью, зудом.

О сочетании Запада и Востока в медицине

Мы работаем по израильским технологиям, которые предполагают сочетание западного и восточного опыта. Европейская медицина, с ее высокими технологиями, сильна в лечении острых состояний, снятии симптомов. А конек восточной терапии — борьба с хроническими болезнями и пограничными состояниями.

Допустим, ко мне обращается пациентка, у которой выпадают волосы. С помощью анализа крови и других тестов мы выявляем у нее дефицит железа и белка, дискинезию желчевыводящих путей, холецистит и нарушения питания. Я назначаю ей диету и препарат железа, но понятно, что, как только она перестанет его принимать, все вернется на круги своя. Поэтому с ней также работает рефлексотерапевт: воздействуя на периферические нервные рецепторы с помощью иголок, массажа, приемов остеопатии, пиявок, он воздействует на организм в целом и добивается длительной ремиссии.

О психологии лысеющих

Некоторые мужчины, узнав, что потеря волос связана не с болезнью, а с генетикой, успокаиваются, стригут волосы покороче и учатся жить с этим дальше. Ну а женщины часто впадают в стрессовое состояние, и получается замкнутый круг: одна наша пациентка теряла волосы из-за стресса, а стресс был вызван потерей волос. По сути, врачу-трихологу приходится выступать еще и в роли психотерапевта.

О пересадке волос

Пересадка — достаточно эффективная процедура, она нужна тем, кому втирать и колоть что-то уже бесполезно. Приживаются около 90% волос, которые мы берем с затылочной зоны. В собственном организме пересаженный волос может расти где угодно, хоть на ладони, такие эксперименты проводились. А вот пересадка волос от другого человека невозможна, потому что владельцу таких волос пришлось бы всю жизнь находиться на терапии, подавляющей иммунитет. Запросы на трансплантацию чужих волос у нас были, один несостоявшийся клиент даже хотел получить новые волосы от кого-нибудь из пожизненно осужденных заключенных.

О борьбе с облысением

Некоторые мужчины, узнав, что их облысение имеет генетическую природу и не лечится, не готовы смириться, они не видят себя лысыми или такими их не видят их жены. Тогда приходится долго и кропотливо работать над собой, чтобы замедлить процесс облысения: каждый день что-то втирать, раз в неделю приезжать на процедуры, не забывать пить витамины, делать массаж дермороллером и т. д.

О шансах полной победы над облысением

Не думаю, что в ближайшие годы мы сможем полностью справиться с проблемой облысения. Наши коллеги из Великобритании еще пять лет назад обещали презентовать методику культивирования собственных волос, но пока она так и не появилась. Так что мужчин, которые генетически предрасположены к выпадению волос, призываю начинать решать проблему как можно раньше. Ну а если волосы выпадают у женщины, лучше не тянуть с диагностикой, ведь это может быть симптомом какого-то заболевания, например, гипотиреоза, нарушений усвоения белка или железа.

О том, кто в группе риска

Диффузное выпадение волос может начаться абсолютно у любого склонного к этому человека после перенесенной вирусной инфекции, острого стресса, наркоза. Причем иногда проблемы начинаются не сразу, а через несколько недель. Если выпадение продолжается 3–4 недели, можно купить в аптеке ампульные препараты и витамины для волос. Но, если они не помогают, стоит пойти к врачу. Бывает, трихолог после обследования направляет пациента к другому специалисту, например, эндокринологу. И если решается проблема с гормонами, то никакой необходимости в наружной терапии уже нет.

Народные методы

К народным методам лечения волос я отношусь очень хорошо. На первом этапе, когда выпадение только началось, лечение можно начинать с активизации кровотока, то есть лечиться красным перцем, масками из лука или чеснока и т. д. Главное — не переусердствовать и не довести себя до дерматита. Если за полтора-два месяца народные методы не сработали, пора к доктору.

 

Мэйра Алимова-Тулузоновская, невролог, рефлексотерапевт, клиника «Рамбам»

Мэйра Алимова-Тулузоновская, невролог, рефлексотерапевт, клиника "Рамбам" (фото: Илья Иткин)

Мэйра Алимова-Тулузоновская, невролог, рефлексотерапевт, клиника «Рамбам» (фото: Илья Иткин)

 

Окончила Первый московский государственный медицинский университет, аспирантуру, работала заведующей отделения неврологии в больнице, затем перешла на работу в клинику «Рамбам». Прошла два курса по рефлексотерапии в Гуанчжоу и Пекине. Трудоголик: если бы у нее появилось много свободного времени, проводила бы его на работе. Лучшим лекарством от усталости считает сон.

Работа невролога

Существует распространенное заблуждение, что невролог — это врач, который почти у каждого человека может найти какую-то проблему. Думаю, это связано с тем, что неврологи обычно очень внимательные, наблюдательные врачи и поэтому чаще других находят у пациентов какие-то патологии.

К неврологу стоит обратиться, если есть дискомфорт в спине, руках, ногах, головная боль, онемение пальцев рук, ног, нарушение зрения, речи. Но нельзя ставить себе диагнозы самостоятельно! Ко мне часто приходят люди, которые благодаря интернету обнаружили у себя «что-то ужасное», и мне приходится им объяснять, что головная боль — это не всегда опухоль мозга, чаще всего это мигрень, хроническая боль или симптом интоксикации.

Тайные знания китайских врачей

Иглоукалыванию и диагностике по пульсу можно научить любого. Но в обучении рефлексотерапии есть несколько ступеней, до определенного уровня знания дают всем, а дальше идет отбор: преподаватели по внутренним качествам учеников определяют, кто из них имеет право получить глубокие знания, а кто — нет. Дело в том, что с помощью иглоукалывания можно не только помочь, но и навредить людям, например, вызвать иглой прилив крови, который приведет к инсульту или инфаркту, к коллапсу организма.

Совмещение западной и восточной медицины

Если у человека аппендицит, мы отправляем его к хирургу, а вот боль в спине можно снять и иглами. Знания китайской медицины не могут заменить лечение традиционными методами, но они очень помогают врачу, особенно в получении информации о пациенте. Поэтому доктор, вооруженный и западными, и восточными методиками, более уверен в своих методах диагностики. Даже самые незначительные детали могут многое рассказать о человеке — внешний вид, то, как он садится, как он встает, с какой ноги заходит в кабинет.

Есть общеизвестные точки, воздействуя на которые можно самостоятельно снять боль или температуру, я обычно показываю их своим пациентам. Но лечением серьезных болезней должен заниматься специалист, нельзя делать это самостоятельно.

Как к рефлексотерапевту, ко мне часто приходят не только за излечением от болезней, но и для того, чтобы улучшить качество жизни — похудеть. Иглоукалывание помогает снизить аппетит, а значит, и вес.

Необъяснимое

Я не раз сталкивалась с медицинским чудом. Иногда это связано с врачебной ошибкой. Так, недавно ко мне пришла пациентка, у которой в больнице из-за асимметрии лица заподозрили опухоль мозга. Мы ее обследовали и выяснили, что никакой опухоли нет.

Но бывают и случаи, которые находятся за пределами врачебной компетенции. Одна из моих пациенток, страдающая боковым амиотрофическим склерозом, безуспешно объездила множество зарубежных клиник в поисках спасения. Вернувшись в Москву, она начала молиться, и развитие неизлечимой болезни неожиданно приостановилось. У меня также есть пациентка с рассеянным склерозом, которая заменила все медицинские процедуры молитвой, и это ей неожиданно помогло.

О тяжело больных людях

Тяжело больным пациентам я советую общаться с теми, кто столкнулся с такой же проблемой. В интернете есть форумы, которые объединяют таких людей, они делятся информацией, стараются помочь друг другу. Такие пациенты обычно очень дружелюбны, они очень хотят жить и все для этого делают. И порой они нас, врачей, чему-то учат и дают новую информацию, которую мы передаем другим пациентам. У нас всегда есть надежда, мы никому не подписываем приговор и стараемся, чтобы все верили в лучшее.

Стресс в большом городе

Стрессовый фактор — это пусковой механизм для многих болезней. Он часто приводит к нарушениям сна, которые запускают патологическую цепочку: головная боль, общая слабость, рассеянность, нарушения памяти. А началось все из-за того, что человек просто попереживал. Это частая проблема жителей больших городов.

Возможно, вас также заинтересует:

Версия для печати

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>